Clostridium difficile

Qu'est que c'est Clostridium difficile?

Clostridium difficile Il s'agit d'une bactérie positive à Gram qui appartient au groupe firmicut et fait partie de la flore bactérienne de l'intestin. Il a été isolé en 1935 par Hall et O'Toole.

Il constitue une bactérie pathogène, en particulier au niveau intestinal. Les infections à ces bactéries sont très courantes chez les personnes qui ont respecté un régime antibiotique prolongé.

C'est une bactérie qui est devenue un vrai problème, en particulier dans les hôpitaux, car le nombre de patients infectés par elle augmente de plus en plus. À cela s'ajoute la haute résistance qu'il a à des mesures d'hygiène courantes.

Certains spécialistes considèrent que peut-être que la résistance est due au développement d'une souche qui a muté, a acquis une résistance aux médicaments conventionnels et est plus virulent.

Le groupe d'âge le plus vulnérable à l'infection par Clostridium difficile Ce sont les personnes âgées, qui ont par nature un système immunitaire plus déprimé. 

S'il n'est pas traité à temps, il peut provoquer de graves complications, y compris la mort.

Taxonomie

• Domaine: Bactérie
• Division: Firmicutes
• Classe: Clostridia
• Commande: Clos
• Famille: Clostridiaceae
• Genre: Clostridium
• Espèces: Clostridium difficile

Morphologie

La Clostridium difficile Il s'agit d'une bactérie en forme de bacilles (allongée). Présente des bords arrondis et des flagelles à sa surface. Mesure 0,5 à 3 microns de large par 6 microns de long.

Les cellules sont entourées d'une paroi cellulaire constituée d'une épaisse cap de peptidoglycane. Il a également des polymères, appelés PSI, PSII et PSIII.

Ces polymères sont similaires à l'acide théicoïque et à l'acide lipotéique, présent dans d'autres bactéries positives à Gram. Les composants de la membrane cellulaire ont été étudiés car ils ont un rôle indispensable dans la zone thérapeutique.

Dans les cultures, il y a des colonies translucides légèrement élevées, qui ont une cristalline martelle. De la même manière qu'ils dégagent une odeur de fumier caractéristique.

L'ADN de cette bactérie est concentré dans un chromosome circulaire, qui a 29% de nucléotides de cytosine et de guanine. Il a également un plasmide circulaire qui contient 28% de nucléotides du même type mentionné.

Caractéristiques de Clostridium difficile

C'est à Gram-positif

Il est coloré violet lorsqu'il est soumis à la coloration de Gram. Cela indique que sa paroi cellulaire contient la peptidoglycane, qui, par sa structure, conserve les molécules de coloration, vous faisant adopter cette couleur.

Il produit des spores

Cette bactérie produit des spores lorsque les conditions environnementales sont défavorables. Ces spores peuvent survivre pendant une période d'environ deux ans dans des conditions hostiles. Une fois qu'ils changent et deviennent favorables, les spores germent provoquant de nouvelles cellules bactéries.

Métabolisme

Il présente un métabolisme basé principalement sur la fermentation de certains sucres, parmi lesquels le principal est le glucose. Aussi fructose, mannitol, main et cellobiosa.

Habitat

Cette bactérie est omniprésente. Il est présent dans le microbiote normal du tractus gastro-intestinal humain. Il est également sur le sol, le sable et le foin. Il a également été isolé sur les animaux de la ferme, les rongeurs et les animaux domestiques, comme les chiens et les chats.

C'est pathogène

Il est considéré comme un agent pathogène, car à travers les spores, il est capable de générer certaines pathologies. Il a la préférence pour le tractus gastro-intestinal, où des maladies telles que la colite pseudomembrane germe et provoquent.

Conditions de croissance

Peut se développer dans des conditions de croissance variées. La plage de température que vous acceptez se situe entre 25 et 45 ° C. Sa température optimale est de 30 à 37 ° C.

Il produit des toxines

La bactérie produit deux toxines, le A et le B. Les deux toxines agissent au niveau des cellules épithéliales de l'intestin, déclenchant une série de changements qui conduisent au développement de pathologies telles que la diarrhée associée à Clostridium difficile, pseudomembranous colite et diarrhée associées aux antibiotiques.

C'est une catalase négative

Cette bactérie n'est pas en mesure de synthétiser l'enzyme catalase. Cela génère qu'il ne peut pas déplier le peroxyde d'hydrogène (H₂SOIT₂) Dans l'eau et l'oxygène.

Hydrolyza gélatine

Synthétise les enzymes de la gelée, qui lui permettent de provoquer une liquéfaction de gélatine. Cela est mis en évidence dans les cultures, dans lesquelles un halo transparent est observé autour des colonies.

C'est indole négatif

Cette bactérie ne synthétise pas le groupe d'enzymes appelées tryptophanases. Par conséquent, il n'est pas en mesure de briser l'Indole de la molécule d'acide aminé triptophane. C'est un test qui permet de différencier le Clostridium difficile d'autres bactéries, et même d'autres du genre Clostridium.

C'est une ureasa négative

Les bactéries sont capables d'hydrolyser l'urée au dioxyde de carbone et à l'ammoniac. En effet.

Il ne réduit pas les nitrates

Il ne synthétise pas l'enzyme de nitrate de réductase, il ne peut donc pas réduire les nitrates en nitrites. Cela constitue également un test d'identification et de différenciation des bactéries.

Pathogène

C'est un pathogène reconnu de l'être humain. Il provoque certaines maladies telles que la colite pseudomembrane. La bactérie entre dans l'organisme par voie orale, principalement par contact avec des personnes infectées.

Le cours de l'infection dépend de la question de savoir si les formes végétatives ou les spores sont ingérées. Dans le premier cas, les formes vivantes des bactéries sont éliminées dans l'estomac, grâce au niveau élevé d'acidité qui est là.

Au contraire, les spores sont conçues pour résister aux conditions environnementales hostiles, donc ils résistent efficacement aux conditions de l'estomac.

Les spores parviennent à atteindre l'intestin grêle et à germer, produisant ainsi les formes végétatives des bactéries. Ils arrivent à l'intestin grave où les conditions sont l'idéal pour qu'il se reproduise. Colonise ici la muqueuse, provoquant la présentation des symptômes qui caractérisent la colite pseudomembrane.

Cette maladie peut également être causée par un autre mécanisme. Lorsque les gens sont soumis à une antibiothérapie prolongée, le microbiotinal gastro-intestinal souffre d'un déséquilibre.

Cela génère que Clostridium difficile, C'est un habitant régulier de cette flore, proliférant de façon incontrôlable, cédant la place à la maladie.

Facteurs de virulence

Les facteurs de virulence qui contribuent aux bactéries Clostridium difficile Les dommages causés au niveau de la muqueuse gastro-intestinale sont les suivants:

• Toxines (A et B): Les deux toxines ont divers effets dans les cellules de l'intestin. Parmi ceux-ci peuvent être mentionnés: ils induisent la production de toxines, la nécrose hémorragique, en plus de la dépolymérisation de l'actine avec la perte du cytosquelette.
• Adhésines: Ce sont des molécules responsables de la promotion de l'union correcte des bactéries avec des cellules coliques humaines.
• Des enzymes hydrolytiques: Parmi ceux-ci, parmi ceux-ci: la haluronidase, la gélatinase et la L-prololine-aminopeptidase, entre autres. Ces enzymes produisent une activité hydrolytique. Ils augmentent également, grâce à leurs mécanismes d'action, la disponibilité des nutriments dans l'intestin pour les bactéries.
• Spores: Les spores survivent aux conditions environnementales défavorables et même au niveau de l'acidité de l'estomac.

Symptômes

Parmi les symptômes les plus importants de pathologie intestinale causée par Clostridium difficile Ils peuvent être mentionnés:

• Fièvre
• Diarrhée aqueuse
• Douleur abdominale
• Nausée
• Anorexy
• Distension abdominale
• Déshydratation
• Malaise

Au niveau de l'épithélium intestinal, certaines blessures qui indiquent l'évolution de la maladie peuvent être vues:

• Blessure précoce (type I): Ici, une nécrose épithéliale est observée, dans laquelle il y a des exsudats et des neutrophiles dans le côlon.
• Blessure de type II: C'est une ulcération épithéliale (type volcan), au milieu de la muqueuse intacte.
• Lésion de type III: Voici une ulcération recouverte d'une sorte de membrane, qui est composée de déchets cellulaires et de leucocytes.

Diagnostic

Lorsqu'il est soupçonné qu'une personne peut avoir des signes et symptômes d'une infection par Clostridium difficile, Certains tests sont effectués pour le diagnostiquer de manière fiable.

Parmi ces tests figurent les suivants:

• Examen des selles: C'est la première option pour diagnostiquer cette pathologie. Il existe plusieurs examens qui peuvent être pratiqués aux excréments, parmi lesquels peuvent être comptés: immunodosage enzymatique, réaction en chaîne en polymérase (PCR) et test de cytotoxicité cellulaire.
• Examen du côlon: Grâce à une coloscopie ou une sigmoïdoscopie, le médecin peut directement apprécier les caractéristiques de la muqueuse du gros intestin.
• Diagnostic d'image: Ces types d'examens comprennent les radiographies axiales informatisées (CT) (CT). Ils sont utilisés pour déterminer s'il y a eu une complication d'infection. Ces types d'études sont affectés à des personnes souffrant de cas d'infection graves Clostridium difficile.

Traitement

Lorsque le tableau clinique est causé par l'administration antérieure d'antibiotiques, la première mesure consiste à suspendre ces médicaments. Il est prévu qu'avec cette mesure, l'image sera inversée.

Si cela ne se produit pas, il est décidé d'administrer un traitement antibiotique avec des médicaments auxquels les bactéries sont remarquablement sensibles. Parmi ceux-ci, les plus reconnus et les plus utilisés sont le métronidazole et la vancomycine.

Les références

1. Test biochimique et identification de Clostridium difficile. Obtenu à partir de: MicrobiologyInfo.com
2. Clostridium difficile. Obtenu à partir de: microbeiki.com
3. Infection par Clostridium difficile. Tiré de: Mayoclinic.org