Caractéristiques de la cavité glénoïde, fonction, pathologies, troubles

La Cavité glénoidienne C'est une concavité de la lame d'épaule ou de l'omoplate. Il s'adapte parfaitement à la tête de l'humérus, formant l'articulation gléno-humérale ou également appelée escapulohuméral. Cette articulation est également connue comme la première articulation de l'épaule.

Cette articulation est très instable et, par conséquent, le muscle deltoïde a la fonction de la tête humérale vers l'acromion, tandis que le muscle suprapineux ne permet pas à la tête humérus de sortir de la cavité glénoïde.

Représentation graphique de la cavité glénoïde de l'omoplate. Source: Henry Vandyke Carter [Domaine public] / Henry Vandyke Carter [Domaine public] Image éditée.

À son tour, dans les arcs intermédiaires du mouvement de l'épaule, le manchon du rotateur agit comme un stabilisateur dynamique, qui est responsable de la poussée de la tête humérale contre la cavité glénoïde.

De même, les mouvements de l'épaule supérieurs à 60 ° et en rotation, l'articulation est stabilisée par le complexe gléno-huméral inférieur. Ce complexe est formé par la capsule articulaire en conjonction avec le ligament gléno-huméral inférieur.

Parmi les pathologies qui impliquent la cavité glénoïde figurent: l'instabilité des épaules dont la cause est multifactorielle, l'arthrose de l'articulation gléno-humérale, la fracture de la cavité glénoïde et la blessure de Bankart, entre autres.

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Caractéristiques

La cavité génoïde est un peu profonde, elle a une forme de poire, étant plus longue que large, avec une base plus large.

Selon Romero et les collaborateurs, la mesure moyenne de la cavité glénoïde dans la zone céphalo-caudale est de 3,70 CMS et le diamètre antéro-postérieur est d'environ 2,71 cm.

Ces données coïncident avec celles obtenues par Kose et al En 2018, qui a évalué 100 patients, dont la moyenne de la zone de maux de tête-caaudale était de 38,15 mm pour le côté dominant et de 37,87 mm pour le côté non dominant, tandis que le diamètre antéro-postérieur était de 28, 28, 28, 60 mm pour le côté dominant et 28,00 mm pour le côté non dominant.

Cela signifie que les deux cavités glénoïdes ne sont pas les mêmes, il existe des différences significatives entre elles.

Ces informations peuvent être très utiles dans les remplacements prothétiques totaux pour les épaules.

D'un autre côté, la cavité glénoïde a un anneau de tissu fibrochartilagineux appelé labrum ou glénoïde Rode. Le labrum, avec la capsule articulaire et les ligaments gléno-huméraux, est appelé complexe capsulolabral. Il permet à la concavité d'être un peu plus profonde, par conséquent, il donne de la stabilité à l'articulation gléno-humérale.

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La profondeur peu profonde de la cavité glénoïde lui donne un avantage sur le reste des articulations, car il permet à l'épaule d'avoir un mouvement assez large de mouvement, étant l'articulation qui a la plus grande capacité de mouvement. Cependant, cette même caractéristique vous présente un désavantage, car il le rend plus vulnérable aux dislocations souffrant.

Fonction

Sa fonction principale est de recevoir et d'accueillir définitivement le chef de l'humérus, offrant la possibilité de se déplacer. Par conséquent, ce n'est pas une relation statique, mais au contraire, c'est très dynamique.

Il sert également à insérer certains muscles, tels que: la longue tête des biceps est fixée sur le bord supérieur de la cavité glénoïde et la longue tête des triceps qui repose sur le bord inférieur de la même cavité.

Pathologie ou trouble connexe

- Instabilité des articles génohumes

L'instabilité de l'articulation gléno-humérale peut être donnée par: la lésion dans le complexe capsulolabral, une antéversion de glycée excessive ou une hyperlaxité capsulaire. D'un autre côté, il existe des études qui montrent qu'il existe des facteurs anatomiques qui peuvent influencer pour augmenter la prédisposition d'avoir une épaule instable.

Les paramètres anatomiques qui, en ce sens, sont pertinents sont: l'indice gléno-huméral horizontal, l'inclinaison glénoïde et l'angle d'antéversion de l'omoplate.

L'instabilité de l'articulation gléno-humérale peut commencer par une subluxation et se terminer par une luxation complète. Cette affectation est très fréquente, elle représente 95% des dislocations totales, étant plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Il convient de noter qu'une épaule instable provoque des douleurs, limitant certains mouvements.

Traitement

Le traitement de l'instabilité de la cavité glénoïde chirurgicale à 100%, tant que le nombre de luxations est supérieur à trois épisodes.

Les options sont, le placement de prothèses spéciales ou d'ostéosynthèse ou de reconstruction des fractures de la cavité glénoïde.

Exploration physique

Pour détecter l'instabilité de l'articulation gléno-humérale, plusieurs tests peuvent être effectués au patient:

Test de appréhension

C'est un test assez inconfortable pour le patient. Il essaie de placer le bras en abduction à 90 °, tandis que la rotation de rétropulsion externe est induite.

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La sensation du patient sous cette action est qu'il provoquera une luxation des épaules, c'est-à-dire qu'il pense que la tête de l'humérus va sortir de la cavité glénoïde et bien sûr il résiste à ce mouvement.

Test de relocalisation

Avec le patient allongé sur le dos, laissant l'épaule examiner à l'extérieur de la civière, le bras du patient est placé en rotation externe et en abduction de 90 °. De cette position, nous plaçons la main derrière l'épaule du patient et, à mesure que la rotation augmente, l'épaule est poussée vers l'avant.

Au moment où le patient se plaint de douleur pousse l'épaule à l'opposé, c'est-à-dire à l'envers. Si cette action rend la douleur minimisée ou disparaît est considérée comme un test positif de l'instabilité gléno-humérale.

Tiroir de fourmi / post

Ce test évalue la laxité antéropostérieure. Avec le patient assis, on lui demande de compléter le bras complètement s'étendant à côté du corps, puis de stabiliser son épaule et, très soigneusement, il s'agit de déplacer la tête de l'humérus et plus tard vers l'avant.

Le professionnel qui effectue l'examen sera en mesure de détecter si le mouvement des épaules est normal ou anormal.

Test de boules

Évaluer une instabilité inférieure de l'articulation gléno-humérale. Pour ce test, le patient doit être assis. Il vous est demandé d'étendre le bras à côté du corps, puis de fléchir le coude.

À partir de cette position, une traction est effectuée. S'il est possible de détecter la dépression sous l'acromion, c'est un signe qu'il y a une blessure à l'intervalle des rotateurs, et dans ce cas, le test est considéré comme positif.

Exploration d'imagerie

Toutes les études d'image sont précieuses et chacune fournit des informations utiles, c'est-à-dire qu'elles sont complémentaires.

En ce sens, la radiologie et la tomographie axiale informatisée (CT) ou Arthro TAC offrent des informations précises sur les lésions osseuses et guident le type de traitement chirurgical à suivre.

Tandis que la résonance magnétique est utile pour étudier les parties douces, comme dans le cas du déchirant des tissus fibrochartilagineux (labrum).

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- Ostéoarthrite conjointe génohumeale

C'est généralement une conséquence d'une fracture. Il commence par un traitement non churgical et s'il n'est pas résolu, vous devez aller en chirurgie. Parmi ces options pré-chirurgicales figurent l'arthrodèse ou les prothèses totales ou inversées.

- Fracture de la cavité glénoïde

Ils sont originaires de traumatismes. Ce type de fracture nécessite une intervention chirurgicale, compte tenu de sa complexité. Idelberg classe les fractures génoïdes en six catégories selon les caractéristiques que la lésion présente, comme une extension de la fracture, des structures impliquées ou une orientation de la fracture, entre autres.

- Lésion de banque

La lésion de Bankart est caractérisée par des dommages au tissu conjonctif qui entoure la cavité glénoïde qui, comme nous l'avons mentionné ci-dessus, est appelée labrum ou rondeur glénoïde.

Il se produit généralement après un traumatisme, comme la luxation de l'épaule. Il est également possible qu'il ait tendance à faire des mouvements répétitifs lors de l'exécution d'un sport. La déchirure de la roue glénoïde produit une instabilité d'articulation.

Dans cette situation, le patient estime que l'épaule sortira de sa place, en fait, il est possible qu'il se produise. De plus, le patient ressent de la douleur lors du déplacement de l'épaule. Dans ces cas, la résonance magnétique est idéale pour le diagnostic.

Dans des blessures mineures, il est possible de faire face à la physiothérapie, mais dans des cas plus graves, une chirurgie est nécessaire.

Les références

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