Aspergillus fumigatus

Quel est le Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Il s'agit d'un champignon environnemental cosmopolite qui produit des infections opportunistes dans l'être humain etIl fait partie du microbiote habituel trouvé dans l'environnement: végétation de l'air, du sol et de la décomposition.

C'est également l'un des principaux champignons environnementaux qui polluent les domaines importants des cliniques et des hôpitaux, provoquant des infections nosocomiales chez les patients avec un système immunitaire affaibli. 

Sans aucun doute, les patients les plus vulnérables sont transplantés de la moelle osseuse et les patients atteints de fibrose kystique.

Des quatre espèces de Aspergillus plus fréquemment isolé des patients hospitalisés, POUR. fumigatus C'est celui produit par la plupart des maladies pulmonaires allergiques et invasives.

Les épidémies principales ont été associées à des travaux de construction proches des hôpitaux et des pipelines contaminés par des pigeons. Les patients immunodéprimés sont infectés par l'inhalation de conidies contenues dans la poussière contaminée.

Apparemment, les bronches constituent une niche écologique, en raison de la présence de nutriments et de conditions de température pour le champignon. Cela provoque des taux élevés de morbidité et de mortalité chez ces individus.

Aussi sur certaines opportunités, vous pouvez voir ce micro-organisme polluant les aliments. Les plus couramment attaqués sont ceux riches en glucides et fibres, comme le pain, les bonbons et les grains.

La nourriture contaminée est reconnue en manifestant un film de coton sur la surface verte-féroce. Cela provoque des pertes économiques.

Caractéristiques du Aspergillus fumigatus

Ce champignon vit dans la nature accomplissant une œuvre importante, car elle participe à la décomposition des légumes et à une grande variété de matières organiques.

D'autre part, Aspergillus fumigatus Il est capable de croître à 37 ° C, mais vous pouvez également le faire à 50 ° C. Par conséquent, il s'agit d'une espèce thermotolérante. Leurs conidies peuvent survivre à 70 ° C.

Se croit que POUR. fumigatus Il est reproduit presque exclusivement par asexual, à travers la production de conidies.

Facteurs de virulence

Production d'élastase

Il a été constaté que l'élastase est un facteur de pathogénicité important dans d'autres agents pathogènes pulmonaires, car l'élastase agit sur l'élastine présente dans les protéines pulmonaires totales.

Cependant, le rôle de cette enzyme dans POUR. fumigatus Ce n'est pas clair, car certaines différences entre certaines souches et d'autres ont été remarquées. 

Cela suggère que l'activité élastase peut être due à la synthèse de différentes protéases élastinalitiques et non à la même enzyme.

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Production d'autres substances impliquées dans la pathogénicité

Parmi eux, la mythogiline est connue, qui a une activité cytotoxique, une métalloprotéase avec une activité résiduelle collagénolithique et un galactomano excrété comme exoantigène d'importance diagnostique.

Parmi d'autres substances, il existe une protéine similaire à celle du choc thermique, qui pourrait intervenir dans les mécanismes immunorégulatifs de l'aspergilose, et 2 facteurs de cilioinhibiteurs qui permettent la colonisation de la muqueuse.

Le premier est la gliotoxine et la seconde n'a pas encore été caractérisée. Cependant, il est connu que la gliotoxine, ainsi que d'autres mycotoxines telles que l'acide helvolique et la fumée, semblent avoir un effet immunosuppresseur.

Ces substances inhibent le mécanisme oxydatif de la destruction des phagocytes et aident la propagation du micro-organisme.

Facteurs d'adhésion aux tissus de l'hôte

Aspergillus fumigatus Il a un tropisme spécial pour regarder le fibrinogène déposé dans des épithéliums endommagés. Il interagit également avec la laminine, qui est l'un des principaux composants de la membrane basale pulmonaire.

Taxonomie de Aspergillus fumigatus

Royaume des champignons

Phylum: ascomycota

Classe: Eurotiomycetes

Ordre: Eurotiales

Famille: Aspergillaceae

Genre: Aspergillus

Espèces: fumigatus.

Morphologie de Aspergillus fumigatus

Caractéristiques macroscopiques

Présente un mycélium filamenteux avec des hyphes hyalins. Ses colonies peuvent ressembler à un coton velouté.

Sa couleur varie de la bouteille verte, du gris-vert ou du brun verdâtre. Une couche blanche est observée sur le bord de la colonie. L'inverse peut être incolore ou rouge jaunâtre.

Caractéristiques microscopiques

Lors de l'observation d'un examen direct des cultures pures, les structures caractéristiques de POUR. fumigatus. Il se compose de conidiophores lisses et courts ou semi-longs de 300 à 500 µm. Généralement avec des taches verdâtres, en particulier dans la zone terminale.

Il a des vésicules de 30 à 50 µm de diamètre sous la forme d'une bouteille typiquement fertile, montrant une pigmentation verdâtre. Cette structure prend en charge une rangée serrée de correctifs parallèles.

Les fixoïdes sont formés par de longues chaînes de conidies sphériques ou légèrement ovoïdes. Ceux-ci ont tendance à se courber dans le sens de l'axe central.

En tant que structure de reproduction sexuelle, ils ont du kleistaf global jaune. Ces caractéristiques sont celles qui permettent d'identifier les espèces fumigatus le reste.

Maladies et symptômes

L'aspergilose peut se manifester de diverses manières, certaines plus graves que d'autres. Il peut être présenté comme une image allergique, c'est-à-dire l'aspergilose bronchopulmonaire allergique et la sinusite allergique.

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Cela affecte les patients sensibilisés par une exposition répétitive aux conidies ou aux antigènes champignons.

Les autres pathologies causées par ce micro-organisme sont l'aspergilose pulmonaire chronique, l'aspergilose invasive et l'aspergilose extrapulmonaire, qui comprend des infections cutanées, otiques et ophtalmiques.

Il peut également se produire systémiquement, comme l'endocardite et l'infection au système nerveux central.

L'aspergilose la plus courante causée par POUR. fumigatus Il s'agit d'une infection bronchopulmonaire allergique et envahissante, alors qu'elle occupe la deuxième place dans les infections otiques.

Pathologies et symptomatologie principales

Aspergillose bronchopulmonaire allergique

Il est donné chez les personnes allergiques aux spores, en particulier asthmatique, lorsqu'ils entrent en contact avec l'allergène.

La prédisposition à développer des allergies à ce champignon a été associée à la découverte de polymorphismes nucléotidiques simples dans le gène qui code pour la liaison maniaque et dans le gène de la protéine D surfactant D. Cela contribue à la sensibilité à l'aspergilose allergique bronchopulmonaire souffrant.

L'aspergilose bronchopulmonaire allergique compromet les bronches et les bronchioles. L'inflammation péribronchiolaire avec un infiltrat éosinophile est également présentée. Il se caractérise par la présentation d'inconfort général, de toux et de détresse respiratoire.

Les échantillons de crachats bruns, avec la présence d'éosinophiles abondants et de cristaux de raideur, font soupçonner que cette entité clinique est confrontée à ce.

Si la maladie devient chronique, elle peut produire après plusieurs années une fibrose bronchiolaire et une détérioration respiratoire sévère. En général, le patient a généralement une éosinophilie marquée dans du sang périphérique et des niveaux élevés d'IgE total.

Aspergilose invasive

Aspergilus fumigatus Il est responsable de 85 à 90% de l'aspergilose invasive.

La forme invasive est l'aspergilome ou le ballon fongique. Cette entité se développe à partir d'une cavité pré-existante pour certaines maladies antérieures, par exemple la tuberculose. Dans cette cavité, la boule fongique se forme, qui se compose d'une pâte enchevêtrée d'hyphes, souvent morte.

En général, la balle fongique n'envahit pas d'autres organes, mais il n'est pas exclu qu'il provoque l'érosion des structures voisines, pouvant provoquer la mort.

Ces pathologies se produisent principalement chez les patients immunodéprimés ou neutropéniques, par exemple, les patients transplantés et les patients atteints de leucémie ou de lymphomes.

Diagnostic microbiologique

Le diagnostic microbiologique de l'aspergilose est difficile à interpréter. Bien que le micro-organisme soit observé dans des échantillons cliniques et est isolé dans différents milieux de culture, il n'est pas indicatif de la maladie.

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C'est parce que le genre Aspergillus Il peut s'agir d'un polluant environnemental ou être présent dans les voies respiratoires sans produire de pathologie.

L'idéal pour faire un bon diagnostic est de tout corréler, c'est-à-dire les résultats de la culture, la détection des antigènes de la paroi cellulaire des champignons (Galactomanano), les manifestations cliniques et les caractéristiques du système immunitaire du patient (neutropénique, immunodépimal, transplanté, entre autres).

De cette façon, une excellente approche diagnostique peut être réalisée, en particulier dans des cas graves d'aspergilose invasive.

Traitement

Dans les présentations allergiques, les bronchodilatateurs, les antihistaminiques sont fournis, tels que le chromoglycate de disodium ou les glucocorticoïdes tels que la prednisone, 25 mg / jour oralement pendant une semaine, avec une réduction progressive.

Dans l'aspergilose invasive, les composés effrayants (voriconazole, itraconazole), la caspofungin et l'amphotéricine B sont utilisés dans plusieurs combinaisons.

Cependant, même avec le traitement, le taux de mortalité est très proche de 100%. Parfois, l'élimination chirurgicale des lésions localisées (lobectomie) est nécessaire.

La prévention

En tant que mesures de protection efficaces pour prévenir l'aspergilose nosocomiale, les filtres spéciaux doivent être utilisés capables de conserver des conidies, en plus d'un bon renouvellement d'air des espaces hospitaliers.

La chose la plus importante est de prévenir l'exposition et la pollution des patients sensibles ou à haut risque.

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