Apophyse épineuse

Quelles sont l'apophyse épineuse?

Le apophyse épineuse Ils sont saillants des os qui viennent de l'arrière des vertèbres. Ces projections vertébrales sont facilement palpables dans l'examen physique du dos.

Toutes les vertèbres, à l'exception du premier cervical ou atlas, Ils ont un processus épineux, mais les caractéristiques de cette variation varient en fonction de l'emplacement dans lequel il est situé.

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La fonction principale de ces structures est de servir de surface d'insertion pour les muscles et les ligaments du cou, de la tête et du dos. Ils sont également un mécanisme de protection osseux supplémentaire pour la moelle épinière.

La blessure de ces processus osseux n'est pas une pathologie courante, mais elle peut être observée chez le patient polytraumatisée, étant le processus épineux des vertèbres dorsales qui se fracturent plus fréquemment.

Le traitement est généralement conservateur et les fractures s'améliorent sans quitter les séquelles. Cependant, lorsqu'il y a plusieurs vertébrés, c'est une fracture compliquée qui peut provoquer une lésion de la moelle épinière.

Anatomie et caractéristiques

Les vertèbres sont les structures osseuses irrégulières qui composent la colonne vertébrale. Sa structure se compose d'un corps, d'une arche, d'un foramen ou d'un trou et de sept processus ou processus.

Les processus vertébraux sont distribués comme suit: deux processus transversaux, quatre articulaires également appelés placages et un épineux.

Le processus épineux est une protubérance étrange de l'épine dorsale trouvée à l'arrière des vertèbres.

Ces saillants des os sont généralement allongés et légèrement tranchants, mais ces caractéristiques varient en fonction de leur emplacement dans la colonne.

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À l'exception de la première vertèbre cervicale connue sous le nom atlas, Toutes les vertèbres ont un processus épineux.

Le processus épineux a quelques différences en fonction du type de vertèbre à laquelle ils appartiennent et de la hauteur de la colonne dans laquelle ils sont situés.

Cervical

Le processus épineux des vertèbres cervicales est bifide, c'est-à-dire qu'ils sont divisés en deux parties asymétriques.

Jusqu'à la cinquième vertèbre cervicale (C5), la longueur des processus épineuses est courte et est renforcée par les muscles cervicaux du splénium et du trapèze et par le ligament nucré, qui les utilise comme surface d'insertion.

Il s'agit d'un ligament très fort et résistant qui est inséré dans le processus épineux de toutes les vertèbres cervicales et dans le tubercule postérieur de l'atlas.

Le septième cervical présente un processus épineux différent du reste des vertèbres cervicales. En premier lieu, il n'est pas bifide; est épais et presque horizontal.

Le processus épineux de C7 est le plus important sur environ 70% des personnes. Pour cette raison, la palpation à l'arrière du dos est facilement identifiée.

Atlas est la première vertèbre cervicale, est directement articulée avec l'os occipital et est une vertèbre des caractéristiques atypiques. C'est un corps osseux cylindrique qui ressemble à un anneau. Contrairement au reste des vertèbres, il n'a pas de corps si un processus épineux.

Dorsales

Les vertèbres dorsales ou thoraciques ont une apophyse épineuse proéminente et épaisse. Les plus élevés, entre le premier et le cinquième (T1 et T5) sont presque horizontaux et prennent progressivement une direction oblique.

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De T6, les processus épineux deviennent totalement obliques et se chevauchent jusqu'à ce qu'ils atteignent T11.

Dans cette vertèbre, le processus épineux est considérablement plus court que le reste et en T12 acquiert les caractéristiques de celles des vertèbres lombaires.

Lombaire

Les processus épineux lombaires sont des structures fortes et épaisses. Dans les vertèbres lombaires supérieures, ils sont un peu plus longs que dans le plus bas.

Ils ont une large surface et une forme presque carrée étant similaire à leur hauteur par rapport à leur largeur. Ils se terminent à un bord asymétrique qui dans la vertèbre lombaire inférieure.

Sacrocoque

Le sacrum est un ensemble de cinq vertèbres fusionnées. Dans cette structure, le processus épineux est petit et très rudimentaire, ils sont observés dans la partie centrale de l'os comme cinq tuberosités sans structure définie.

Le coccix est également une structure de quatre à cinq vertèbres fusionnées qui sont articulées avec le sacrum.

Dans cet os, le processus épineux est presque non existant étant le plus important de celui de la première vertèbre, qui a une forme et une taille similaires à celles du sacrum.

Les fonctions

L'apophyse Espinosa remplit une fonction de soutien en fournissant une surface ferme pour l'insertion des muscles et des ligaments du cou et du dos.

En plus de cela, ce sont des structures épaisses et fortes qui protègent la moelle épinière qui est vers sa face antérieure, passant par le canal central des vertèbres.

D'un autre côté, les processus épineux sont utilisés comme références anatomiques pour identifier les corps vertébraux et les espaces intervertébraux.

Pendant l'examen physique de la colonne vertébrale, le processus épineux proéminent de la septième vertèbre cervicale (C7) est facilement palpable à l'arrière sous le cou. Le processus palpable suivant est le premier thoracique (T1).

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Le processus épineux de T11 peut être identifié après la route de la dernière côte, qui est articulée avec cette vertèbre.

Connaître ces guides est de la plus haute importance pour la réalisation de certaines procédures telles que la ponction lombaire, dans laquelle un échantillon de liquide céphalorachidien est prélevé dans l'espace intervertébral entre L3 et L4.

Blessures

Les processus d'escinoso peuvent présenter des fractures chez les patients polytraumatisés, généralement en raison de la chute, de l'accident de voiture ou des lésions d'armes à feu. Le processus des vertèbres dorsales est blessé plus fréquemment que le reste.

Les symptômes dépendent du degré de fracture. Dans ces petits et non déplacés.

Contrairement au cas des fractures déplacées ou instables, il peut y avoir une lésion de la colonne vertébrale avec des symptômes tels qu'une diminution de la force musculaire ou une impossibilité à contrôler. Les symptômes médullaires dépendront du niveau auquel la lésion s'est produite.

Lorsque la fracture du processus épineuse est suspectée, la colonne doit être complètement immobilisée avec un collier rigide et un corset orthopédique.

Une fois que le niveau et le degré de fracture et la présence ou l'absence de lésions de la moelle épinière ont été identifiés, un traitement approprié peut être décidé.

Les fractures simples améliorent l'immobilisation et la réadaptation tandis que le complexe nécessite un traitement chirurgical.