Streptococcus pyogenes

Représentation des bactéries de Streptococcus pyogenes

Quel est le Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, aussi appelé Streptocoque Bêta-hémolytique du groupe A, est une sorte de bactérie à gramme positive. C'est l'une des espèces les plus virulentes de ce genre, étant l'agent causal de la pharyngite aiguë, de la piodermite streptococcique, de l'érysipèle, de la fièvre puerpérale et de la septicémie, entre autres pathologies.

Ces pathologies peuvent générer des séquelles, provoquant des maladies auto-immunes, telles que la fièvre rhumatismale et la glomérulonéphrite aiguë. La maladie la plus fréquente est la pharyngite, qui attaque principalement les enfants âgés de 5 à 15 ans.

Environ 15% des personnes atteintes de pharyngite streptococcique peuvent être transformées en porteurs asymptomatiques des bactéries après traitement.

Taxonomie

Royaume: Eubacteria.

Phylum: Firmicutis.

Classe: Bacilles.

Ordre: Lactobacillals.

Famille: Streptococcaceae.

Genre: Streptocoque.

Espèce: Pyogenes.

Caractéristiques du Streptococcus pyogenes

- L'humain est le seul réservoir naturel du Streptococcus pyogenes. Il vit dans la gorge et dans la peau de la santé.

- Ce sont des anaérobies facultatifs. Ce ne sont pas des spores mobiles ou formes. Ils poussent bien dans les conditions suivantes: médias enrichis de sang, pH 7.4, température 37 ° C, environnement avec 10% de CO₂.

- Le Streptococcus pyogenes Ils sont capables de fermenter des glucides produisant de l'acide lactique comme produit final.

- Ils sont une catalase négative, qui les différencie du genre Staphylococcus.

- Sont moins résistants que Staphylococcus Pour survivre en dehors de l'organisme. 60 ° C sont détruits pendant 30 minutes.

Morphologie

Streptococcus pyogenes Ce sont des noix de coco à Gram Positive qui sont disposées en chaînes courtes ou semi-forcées pour environ 4 à 10 bactéries.

Ils ont une capsule d'acide hyaluronique et dans leur paroi cellulaire, ils contiennent un glucides C qui fournit la spécificité du groupe.

Les glucides sont constitués par L-Ramnosa et N-acétyl-D-glycosamine et sont liés de manière covalente au peptidoglycane.

Merci à ce glucides, Streptocoque Ils peuvent être classés par des groupes (A, B, C, D). Cette classification a été faite par Lancefield, et en ce sens S. Pyogenes appartient au groupe A.

Sur la gélose du sang, les colonies sont petites, blanc crème avec une zone bêta-hémolyse autour de la colonie (halo léger produit par la lyse des globules rouges).

Facteurs de virulence

Capsule d'acide hyaluronique

Il donne des propriétés anti-fagocytaires en empêchant l'opsonisation du micro-organisme.

M

Il s'agit d'un antigène de surface (protéines fibrillaires) associée à la partie la plus externe du mur et se démarque de la surface cellulaire. Il lui donne une activité anti-flcytaire et empêche la mort intracellulaire par les cellules polymorphonucléaires.

Cette protéine est immunogène, il stimule donc le système immunitaire pour produire des anticorps anti-protéines. Il y a plus de 80 sous-types différents.

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Facteur d'opacité de

Antigène de surface associé à m. Il s'agit d'une alpha-lipoprotéinase capable de faire éclipser les médias contenant du sérum de cheval.

Antigènes T et R

Ils sont présents dans certaines souches, mais il n'est pas clair s'ils sont impliqués dans la virulence. Tout semble indiquer que non.

Hémolysines ou streptolisine o y s

La streptolisine ou est une cytotoxine antigénique qui forme des pores transmembranaires sur les leucocytes, les cellules tissulaires et les plaquettes pour les lisar. Le système immunitaire réagit en formant.

Cette cytotoxine change avec l'oxygène et se lisse donc aux érythrocytes dans la partie interne de la culture du sang. Alors que la streptolisine est stable face à l'oxygène, il n'est pas antigénique et est capable d'érythrocytes de Lisar au-dessus et en dessous de l'agar sanguine.

Forment également des pores sur une grande variété de cellules. Il est particulièrement leucocotoxique, tuant les leucocytes qui phagocyte ces streptocoques.

Acide lipotéique

Il forme un complexe avec M et participe à l'adhésion aux cellules épithéliales.

Streptocinase

C'est une enzyme qui provoque la transformation du plasminogène en plasmine qui digère la fibrine.

Streptodorant

Il y a 4 types: A, B, C et D. Ce sont des enzymes également connues sous le nom de désoxyribonucléas ou de nucléasas. Il a la propriété du dépôt de l'ADN dans les exsudats et les tissus nécrotiques.

Hyaluronidase

Hydrolys d'acide hyaluronique.

Toxine érythrogénique ou pyrogène

C'est un dépassement qui produit de la fièvre, de l'exanthème (scarlatine), de la prolifération des lymphocytes T, de la suppression des lymphocytes B et de la sensibilité accrue aux endotoxines.

Il existe quatre types: A, B, C et D. La production de types A et C dépend de la présence d'un gène précoce transporté par un bactériophage. B est produit par un gène chromosomique. D n'est pas complètement caractérisé.

Protéine F et LTA

Ce sont des protéines superficielles qui sont liées à la fibronectine et interfèrent dans l'opsonisation.

Peptidase C5A

Il s'agit d'une enzyme qui dégrade le composant C5A du complément (substance chimiotactique), inhibant l'attraction des phagocytes aux sites de dépôt du complément.

Pathologies

Pharyngite aiguë

La période d'incubation est de 2 à 4 jours. La maladie commence brusquement, présentant de la fièvre, des frissons, de fortes douleurs à la gorge, des maux de tête et une inconfort général.

La paroi postérieure du pharynx devient enflammée et acquiert une apparence œdémateuse et couramment rougillée. Vous pouvez également compromettre la cloche, le palais doux et les amygdales, apparaissant d'un exsudat blanc grisâtre ou d'un blanc jaunâtre sur ces structures.

Il est courant que les ganglions lymphatiques cervicaux précédents se soient enflammés, augmentent leur taille et il y a des douleurs à la palpation.

En général, la maladie est auto-limitée en une semaine, mais elle pourrait s'étendre et provoquer des abcès de périamigdaline ou rétropharyngée, d'otite moyenne, d'adénite cervicale suppurative, de mastoïdite et de sinusite aiguë.

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Il peut rarement provoquer une diffusion (bactériémie, pneumonie, méningite ou infections métastatiques à des organes éloignés).

Certaines toxines pyrogènes produisant des toxines A, B et C peuvent produire une éruption cutanée scarlitiniforme.

Impétigo

Également appelée pyodermite streptococcique, elle se caractérise par de petites vésicules superficielles entourées d'une zone d'érythème. Les vésicules deviennent des pustules en quelques jours, puis se brisent et forment une croûte jaunâtre.

Ces lésions apparaissent généralement chez les enfants âgés de 2 à 5 ans, en particulier sur le visage et les membres inférieurs. Si plusieurs lésions se joignent peuvent former des ulcères profonds.

Ces blessures sont très contagieuses, il est donc facilement réparti par contact direct.

Érésipèle

Ce sont des blessures légèrement plus profondes qui se produisent au niveau du derme (peau et tissu sous-cutané).

Il se manifeste par une zone étendue d'érythème diffuse, d'œdème et d'induration de la peau affectée (cellulite qui peut avoir une lymphangite et une lymphadénite). Cette blessure progresse rapidement.

Vous pouvez avoir des symptômes systémiques tels que l'inconfort général, la fièvre ou les frissons lorsque la bactérie envahit la circulation sanguine.

Ces lésions apparaissent généralement sur le visage et les membres inférieurs. Il peut y avoir une récidive dans le même site.

Infection puerpère

Bien que l'infection puerpère causée par Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes Il est capable de pénétrer l'utérus après l'accouchement et de provoquer une septicémie mortelle.

La source est généralement les mains oropharyngées ou les sécrétions du médecin ou de l'infirmière, qui se comportent comme des porteurs asymptomatiques. Si le personnel de santé ne répond pas aux mesures aseptiques, ils peuvent être des disseminateurs des bactéries.

Scarlatine

Il se produit après une pharyngite streptococcique causée par des souches produisant la toxine érythrogène dans l'un de ses types A, B et C.

Il se caractérise en commençant par l'apparition d'une éruption qui reddet la muqueuse orale, les joues et les temples, avec une zone pâle autour de la bouche et du nez (paleté péribucale caractéristique).

Au niveau du palais dur et doux, des saignements ponctuels sont présentés, et un exsudat blanchâtre jaunâtre et des papilles rouges proéminentes (langue de fraise) sont observées sur la langue (langue de fraise).

Par la suite, une belle éruption apparaît qui s'étend au thorax et aux membres. La peau est rugueuse à toucher, semblable à un papier de verre.

Syndrome similaire au choc toxique (SSST)

Peut affecter des transporteurs ou des contacts sains lorsque Streptococcus pyogenes Ils entrent par une plaie ou une lacération, affectant les tissus sous-cutanés, la lymphangite et la lymphodénite, et atteint par la suite le torrent sanguin.

La maladie systémique commence par une myalgie vague, des frissons et une douleur intense dans le site infecté. Les nausées, les vomissements, la diarrhée et l'hypotension se manifestent également, jusqu'à ce qu'ils atteignent le choc et l'insuffisance multiorganique.

Il est courant de générer une fasciite nécrosante et une mionécrose.

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Rhumatisme articulaire aigu

Il est produit par des souches rhumatogènes. Il peut apparaître 1 à 5 semaines après la pharyngite streptococcique, et sans traitement anti-inflammatoire, il peut durer 2 ou 3 mois.

Il s'agit d'une maladie inflammatoire non utile qui se caractérise par la fièvre, la cardite, les nodules sous-cutanés, la Corée et la polyartrite migratoire.

Au niveau clinique, il a une agrandissement cardiaque, myocardique et épicardique, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Glomérulonéphrite aiguë des Ptococciques

Il s'agit d'une maladie médiée par des immunocomplexes antigène-anticorps qui se forment en circulation et déposés dans le tissu rénal. Les antigènes et les anticorps peuvent également être séparés et rejoints sur le tissu.

Cela provoque le recrutement de cellules immunitaires, la production de médiateurs chimiques et de cytokines et l'activation du complément local, ce qui conduit à une réponse inflammatoire située dans les glomérules.

Cette suite est possible si la souche qui provoquait la maladie streptococcique précédente est une souche de type néphritogène, c'est-à-dire qu'elle contient des antigènes néphrotoxiques.

Ce sont: récepteurs de la plasmine associés à la néphrite, identifiés comme glycéraldéhyd.

La maladie peut apparaître 1 à 4 semaines après la pharyngite streptococcique ou 3 à 4 semaines après une infection cutanée.

Cliniquement, il se caractérise par la présentation de l'œdème, de l'hypertension, de la protéinurie et de la réduction des concentrations de complément sérique. Histologiquement, il existe des lésions prolifératives diffuses de glomérules.

Le cours est bénigne et la guérison spontanée en semaines ou mois, mais elle devient chronique entraîne une insuffisance rénale et une mort.

Troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections par Streptococcus pyogenes

Également connu sous le nom de syndrome de Pandas, il se manifeste après une grave infection streptococcique, comme la pharyngite ou le scarletin. Il est fréquent chez les enfants de 3 ans aux adolescents.

Il se manifeste avec un trouble obsessionnel-compulsif, l'accentuation des symptômes liés aux infections post-streptococciques, avec un examen neurologique anormal qui comprend l'hyperactivité, le déficit de l'attention,.

Diagnostic

Pour le diagnostic de la pharyngite, de l'impétigo, de l'érysipèle, de la bactériémie, des abcès, la culture de l'échantillon correspondant sur l'agar sanguine pour l'isolement du micro-organisme et l'identification ultérieure est utile par des tests tels que la catalase, le gramme et la sensibilité à la taxe sur la bacitracine.

Lorsqu'il est soupçonné de fièvre rhumatismale ou de glomérulonéphrite post-stapoctique, la quantification des anticorps antistreptolisine ou (aussi) est utile (aussi. Dans ces maladies auto-immunes, les titres d'Asto sont élevés (au-dessus de 250 unités Todd).

Traitement

Streptococcus pyogenes Il est extrêmement sensible à la pénicilline G, également à d'autres bêta -lactams et macrolides.

Chez les patients allergiques à la pénicilline, ou lorsque des infections mixtes sont suspectées avec S. aureus, Les macrolides (érythromycine ou azithromycine) sont utilisés).

Un traitement approprié pendant 10 jours après une infection pharyngée peut empêcher la fièvre rhumatismale mais pas la glomérulonéphrite.