Description du parenchyme pulmonaire, histologie, maladies

Il Parenchyme pulmonaire C'est le tissu fonctionnel du poumon. Il est composé d'un système de conduite aérienne et d'un système d'échange de gaz. Il a des composants structurels différents dans les tubes et les conduits qui le constituent du nez aux alvéoles pulmonaires.

Autour du système de tuyaux, le parenchyme pulmonaire a des fibres élastiques et de collagène commandées sous la forme d'un maillage ou d'un réseau qui a des propriétés élastiques. Certains éléments du système de tuyaux ont un muscle lisse dans leur structure, ce qui permet de réguler le diamètre de chaque tube.

Diagramme de base du système respiratoire humain (Source: Unhaw [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)] via Wikimedia Commons)

Le poumon n'a pas de muscles qui permettent son expansion ou sa rétraction, cette fonction est remplie par les muscles de la cage thoracique, qui sont appelés "muscles respiratoires". Les poumons, à partir de ce point de vue, sont des organes qui suivent passivement les mouvements de la "boîte" qui les entourent.

Il n'y a pas non plus de ligament ou de structure qui définit les poumons vers la cage thoracique, tous deux pendent à leur bronche principal respectif, au bronchio droit et au bronchio gauche, et l'horloge côte.

Les maladies pulmonaires du parenchyme peuvent être classées de manière simple comme des maladies infectieuses, des maladies tumorales, des maladies restrictives et des maladies obstructives.

Une atmosphère exempte de substances toxiques et de fumée ou de particules en suspension et de ne pas consommer de médicaments en raison de l'inhalation ou des cigarettes empêche la plupart des principales maladies qui affectent le parenchyme pulmonaire et, par conséquent, la fonction respiratoire.

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Description anatomo fonctionnelle

Les poumons sont deux organes situés à l'intérieur de la cage thoracique. Ils sont composés d'un système de tuyaux qui souffre 22 divisions appelées «générations bronchiques», qui se trouvent avant d'atteindre les sacs alvéolaires (23) qui sont les sites d'échange de gaz où la fonction respiratoire est remplie.

Des bronchios principaux à la génération bronchique numéro 16, les voies respiratoires remplissent exclusivement des fonctions. Dans la mesure où les pistes sont subdivisées, le diamètre de chaque tube particulier devient de plus en plus petit et plus mince.

Système de conduite et d'échange gazeux pulmonaire, les bronches (source: arcadian, via Wikimedia Commons)

Lorsque les murs du système de tuyaux perdent le cartilage, leur nom passe de Bronchio à Bronquiolo, et la dernière génération bronchique avec une fonction de conduite exclusive est appelée le terminal Bronchiolo.

À partir du bronchiolo terminal, les générations bronchiques suivantes sont appelées bronchioli respiratoires, jusqu'à ce qu'ils donnent naissance à des canaux alvéolaires et se terminent dans des sacs alvéolaires ou alvéolis.

Système d'échange gazeux

Les alvéoles ont comme seule fonction l'échange de gaz (O2 et CO2) entre l'air alvéolaire et le sang qui circule à travers les capillaires alvéolaires et forme un maillage de cheveux ou de cheveux autour de chaque alvéole.

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Cette subdivision structurelle des voies respiratoires permet d'augmenter la surface disponible pour l'échange de gaz. Si chacun des alvéoles est extrait d'un poumon, ils sont étirés et placés les uns des autres, la surface atteint entre 80 et 100 m2, ce qui est plus ou moins la surface d'un appartement.

Le volume sanguin en contact avec cette énorme surface est d'environ 400 ml, ce qui permet aux globules rouges, qui sont ceux qui transportent l'O2, se dépassent à travers les capillaires pulmonaires.

Cette énorme surface et une barrière extrêmement mince entre les deux territoires d'échange gazeux fournissent les conditions idéales pour que un tel échange soit effectué rapidement et efficacement.

La plèvre

Les poumons et la cage thoracique sont attachés les uns aux autres à travers la plèvre. La plèvre est composée d'une double membrane constituée par:

- Une feuille qui s'appelle la feuille ou la plèvre pariétale, qui est fortement adhérée à la surface interne du rembourrage de cage thoracique couvrant toute sa surface.

- Une feuille appelée plèvre viscérale, fortement adhérée à la surface extérieure des deux poumons.

Diagramme représentatif de la pleura pulmonaire (Source: OpenStax College [CC par 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / par / 3.0)] via Wikimedia Commons)

Entre la feuille viscérale et pariétale, il y a une fine couche de liquide qui permet le glissement des deux feuilles les uns avec les autres, mais qui génère une grande résistance pour la séparation des deux feuilles. Pour cette raison, les feuilles viscérales et pariétales de la plèvre sont maintenues ensemble et avec la paroi thoracique et les poumons sont liés.

Lorsque, en raison des muscles respiratoires, la paroi thoracique se dilate, le poumon se poursuit, à travers son union pleurale, les mouvements de la boîte et distribue donc, augmentant son volume. Lorsque les muscles précédents se détendent, la boîte est rétractée et avec elle la taille de chaque poumon est réduite.

Dès les premières respirations qui se produisent à la naissance, les deux poumons se développent et acquièrent la taille de la cage thoracique, établissant la relation pleurale. Si la boîte thoracique s'ouvre ou pénètre dans l'air, le sang ou le liquide dans la cavité pleurale de manière importante, les pleuras sont séparés.

Dans ce cas, le poumon dont le parenchyme a un tissu élastique abondant et qui a été étendu ou étiré par l'effet de la relation pleurale, se rétracte maintenant (au fur et à mesure qu'une bande élastique est étirée) perd tout l'air et est suspendu à sa bronche principale.

Lorsque cela se produit, la cage thoracique se développe, acquérir une taille plus grande que lorsqu'elle était liée au poumon. En d'autres termes, les deux organes acquièrent leur position de repos élastique indépendante.

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Histologie

Histologie du système de conduite

Le système de conduite intrapulmonaire est composé des différentes divisions bronchiques de la bronche secondaire ou lobulaire. Les bronchiaux ont un épithélium respiratoire qui est pseudoestratifié et est formé par des cellules basales, des cellules caliciformes et des cellules cylindriques ciliées.

La paroi bronchique est recouverte de feuilles de cartilage qui lui donnent une structure rigide qui offre une résistance à la compression externe, de sorte que les bronchios ont tendance à rester ouverts. Autour du tube se trouvent des fibres élastiques et musculaires lisses en disposition hélicoïdale.

Les bronchioles n'ont pas de cartilage, ils sont donc soumis aux forces de traction exercées par le tissu élastique qui les entoure lorsqu'il s'étend. Ils offrent très peu de résistance à toutes les forces externes de la compression qui leur sont appliqués, par conséquent, ils peuvent changer et passivement de diamètre.

Le revêtement épithélial des bronchioles varie d'un épithélium simple cilié par des cellules caliciformes diffusées (dans les plus grandes), à un épithélium cuboïde cilié sans cellules caliciformes et cellules en claire (en plus petite taille).

Les cellules en claire qui sont des cellules cylindriques avec le haut ou l'apex sous la forme de dôme et de microvages courts. Ils sécrètent des glycoprotéines qui couvrent et protègent l'épithélium bronchique.

Histologie des alvéoles

Les alvéoles ont environ 300.000.000 au total. Ils sont disposés en sacs avec de nombreuses partitions; Ils ont deux types de cellules appelées pneumocytes de type I et type II. Ces pneumocytes se réunissent par des syndicats occlus qui empêchent le passage du liquide.

Structure pulmonaire normale (Source: National Heart Lung and Blood Institute [Domaine public] via Wikimedia Commons)

Les pneumocytes de type II sont des cellules cuboïdes plus proéminentes que celles de type I. Dans leur cytoplasme, ils contiennent des corps laminaires et ces pneumocytes sont responsables de la synthèse de la substance tendue pulmonaire qui couvre la surface interne de l'alvéole et abaisse la tension de surface.

Les feuilles basales alvéolaires et endothéliales fusionnent et l'épaisse.

Histologie tissulaire entourant le tuyau

Le tissu qui entoure le système de tuyaux a une disposition hexagonale, est composé de fibres élastiques et de fibres de collagène rigides. Sa disposition géométrique forme un réseau, similaire à une moyenne de nylon, qui est formé par des fibres individuelles rigides tissées dans une structure élastique.

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Cette conformation du tissu élastique et de la structure entrelacée élastique donne ses propres caractéristiques au poumon, qui lui permettent d'être rétractée passivement et, dans certaines conditions d'expansion, offrent une résistance minimale à la distension.

Maladies

Les maladies pulmonaires peuvent être d'origine infectieuse due aux bactéries, aux virus ou aux parasites qui affectent les tissus pulmonaires.

Des tumeurs de nature différente, bénignes ou malignes peuvent également être formées, capables de détruire le poumon et de causer la mort du patient en raison de problèmes pulmonaires ou cérébraux, qui sont les zones les plus importantes de métastases pulmonaires.

Cependant, de nombreuses maladies de diverses origines peuvent provoquer des syndromes obstructifs ou restrictifs. Les syndromes obstructifs provoquent des difficultés dans l'entrée et / ou la sortie d'air. Les syndromes restrictifs provoquent une détresse respiratoire à réduire la capacité d'expansion pulmonaire.

Comme exemples de maladies obstructives, l'asthme bronchique et l'emphysème pulmonaire peuvent être nommés.

Asthme bronchique

Dans l'asthme bronchique, l'obstruction est due à une contraction active, d'origine allergique, de la musculature bronchique.

La contraction musculaire bronchique réduit le diamètre des bronches et le passage de l'air est difficile. Initialement, la difficulté est plus élevée pendant l'expiration (sortie d'air pulmonaire) car toutes les forces de rétraction ont tendance à fermer encore plus.

Emphysème pulmonaire

Dans le cas de l'emphysème pulmonaire, ce qui se passe est une destruction des septums alvéolaires avec perte de tissu élastique pulmonaire ou, dans le cas de l'emphysème physiologique de l'adulte, la structure entrelacée du parenchyme pulmonaire est modifiée.

Dans l'emphysème, la diminution du tissu élastique diminue les forces de rétraction pulmonaire. Pour tout volume pulmonaire examiné, le diamètre des pistes est réduit en réduisant la traction élastique externe. L'effet final est la détresse respiratoire et le piégeage de l'air.

Le syndrome restrictif pulmonaire est dû au remplacement du tissu élastique par un tissu fibreux. Cela réduit la capacité de la distension pulmonaire et produit une détresse respiratoire. Ces patients respirent avec des volumes de plus en plus petits et des fréquences respiratoires de plus en plus élevées.

Les références

1. Ganong WF: régulation centrale de la fonction viscérale, dans Revue de la physiologie médicale, 25e ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Les compartiments de liquide corporel: fluides extracellulaires et intracellulaires; Œdème, dans Manuel de physiologie médicale, 13e éd, AC Guyton, JE Hall (éd.). Philadelphie, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, R. POUR., Ries, un. L., & Morris, T. POUR. (Eds.). (2005). Problèmes manuels cliniques en médecine pulmonaire. Lippinott Williams et Wilkins.
4. Hauser, s., Longo, D. L., Jameson, J. L., Kasper, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Les principes de la médecine interne de Harrison. McGraw-Hill Companies, incorporée.
5. McCance, K. L., & Huether, s. ET. (2002). Book de physiopathologie: la base biologique de la maladie chez les adultes et les enfants. Sciences de la santé Elsevier.
6. Ouest, J. B. (Ed.). (2013). Une physiologie respiratoire: les gens et les idées. Springer.