Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis est une sorte de tremblement

Qu'est que c'est Clonorchis sinensis?

Clonorchis sinensis C'est le nom scientifique du parasite hypistique / intestinal appelé blessure hépatique chinoise. Lorsque l'humain est infecté par le parasite, il vit dans le foie et se nourrit de la bile.

Du point de vue taxonomique, il appartient au Royaume Animalia, Philos.

Ce parasite est considéré comme une zoonose parce que son cycle évolutif ne contemple pas l'humain comme l'hôte principal, pouvoir remplir tout son cycle sans la participation de ce. Par conséquent, il est considéré que l'homme est infecté accidentellement.

De plus, de sorte que ce parasite infecte l'humain, une fois qu'il sort pour ses selles sous forme d'oeufs, ceux-ci sont incapables d'infecter directement un autre humain, car il doit d'abord passer par plusieurs étapes complexes d'évolution dans les deux intermédiaires de la vie aquatique.

Clonorchis sinensis peut atteindre l'homme à travers des aliments crus ou peu cuits (poissons et crabes de la rivière) contaminés par des métacercarias. L'infection humaine est appelée clonorchiasis et entre dans la principale transmission alimentaire Trematodiase.

L'humain est facilement infecté dans les populations qui ont l'habitude de consommer de la viande de poisson d'eau douce crue, qu'elles soient congelées, salées, fumées ou préparées avec du vinaigre, de type mariné.

Cela a sans aucun doute causé des pertes économiques importantes, principalement sur le continent asiatique, où la maladie est limitée, estimant que de nombreuses années de vie sont perdues chaque année selon le handicap (AVAD).

Caractéristiques biologiques de Clonorchis sinensis

Il Clonorchis sinensis Il se caractérise par un trématod hermaphrodite.

Clonorchis sinensis Il est considéré comme un endoparasito car il vit dans les canaux biliaires du dernier invité, qui sont généralement des mammifères domestiques tels que les rats, les chats, les chiens et les porcs, pouvant affecter l'humain.

Le parasite peut durer 20 à 50 ans dans notre corps, rester en vie en se nourrissant des riches sécrétions de la muqueuse des canaux biliaires.

Une autre caractéristique importante est que son cycle évolutif est complexe, car il nécessite deux hôtes intermédiaires avant de pouvoir infecter l'invité final où le ver adulte se développe.

Morphologie de Clonorchis sinensis

Œufs

Ils sont situés dans la bile et dans le tabouret du mammifère infecté (dernier invité). Ils ont une forme de cube, leur taille varie entre 26 et 30 µm de long x 15 de large, il a un opercule convexe où la larve miracide qui transporte à l'intérieur et une protrusion dans le pôle arrière arrière qui lui donne une apparence d'urne. Ils sont bruns jaunâtres.

Larves

Le stade larvaire comprend une évolution continue du parasite, qui passe à travers plusieurs phases, qui sont miracide, sporociste.

Miracide

Cette larve éclaire l'œuf une fois à l'intérieur de l'escargot. Il a une forme ovale entourée de cils, qui lui donnent la capacité de bouger.

Sporocisto ou sporocyste

Ils ont un sac où le réseau aura lieu. Il colle à la paroi intestinale de l'escargot pour absorber les nutriments intraluminaux.

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Redia

Cela suivra son processus de maturation pour donner lieu à environ 250.000 cercarias.

Cercaria

Ils sont en forme de tadua, avec une tête et une queue non bifurquée. Une fois que l'escargot quitte 2 à 3 jours pour pénétrer le deuxième hôte intermédiaire (poisson d'eau douce). Si tu ne peux pas mourir. Contrairement à d'autres clôtures, celles-ci ne peuvent pas nager.

Métacercaria

Le kyste a une forme elliptique et mesure 0.16 à 0.20 mm. Il a des granules sombres à l'intérieur. Le kyste est formé dans le deuxième hôte intermédiaire.

Ver adulte

Ce mode de vie se développe dans l'hôte définitif de la métacercaria consommée dans la viande de poisson cru ou semi-raw.

Le ver adulte est translucide, il peut mesurer 20 à 25 mm de long et 3 à 5 mm de large. La forme du ver est aplatie d'une similitude avec une feuille, étant plus proche de la partie antérieure et plus large à l'arrière.

Il a un enroulement oral et ventral qui fonctionne comme un organe de fixation. Le tube digestif qu'ils ont est incomplet.

Une grande partie de votre corps est occupée par son système reproducteur, qui contient deux testicules globulaires profonds et un seul ovaire.

Chaque jour, le ver hermaphrodite adulte élimine environ 2.000 œufs déjà embryonnaires dans le canal biliaire, et à travers la bile, il atteint les excréments où ils sont excrétés dans l'environnement.

Cycle de vie de Clonorchis sinensis

Pollution de l'eau

Le cycle de vie commence lorsque les sources aquifères d'eau douce et de cours lents sont contaminées par des excréments de mammifères sapés Clonorchis sinensis.

Ces sources aquifères peuvent être des rivières, des lacs et des ruisseaux, où les hôtes intermédiaires vivent.

Les œufs excrétés contenant la première étape de la larvia (Miracidio), sont consommés par des escargots qui peuvent être de genres et d'espèces différents, tels que: Parafossarulus manchoricus, alloinma longicornis, Bithynia fuchsianus, tuberculata melanides, parafossarulus, parafossarulus anomalospiralis, semi-cinglobsarculul , entre autres.

Éclosion des œufs

L'œuf à l'intérieur de l'éclosion d'escargot grâce aux enzymes digestives de l'escargot, laissant le miracide libre, qui se déplace ensuite à l'intérieur jusqu'à ce qu'il reste dans l'hémocèle et la glande digestive.

Là commence son évolution jusqu'à la forme de sporocystos, puis il est transformé en 17 jours en redia et enfin il provient d'un grand nombre de clôtures.

Mort de l'hôte

La reproduction du réseau devient si intense qu'elle se termine en terminant la vie de l'escargot.

C'est ainsi que les pèlets sont libres dans l'eau. Ensuite, comme ils ne peuvent pas nager, ils raccrochent la tête à la surface de l'eau et tombent au fond.

Par la suite, ils remontent, répétant ce mouvement jusqu'à ce qu'ils trouvent leur deuxième hôte intermédiaire, qui est un poisson d'eau douce.

Parmi les types de poissons qui peuvent pénétrer figurent Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, entre autres.

En fait, la quantité de genres et d'espèces de poissons d'eau douce qui peuvent être affectés est assez élevée et la plupart d'entre elles sont commercialisées sous forme d'aliments dans les zones endémiques.

Il est également connu que certaines espèces de crevettes et de crabes peuvent servir d'hôte intermédiaire secondaire.

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Deuxième hôte

Une fois que la vague a obtenu le deuxième hôte, ils ne pénètrent que la tête, se libérant de la queue. Ceci est en train de faire la masse musculaire des poissons une heure après avoir pénétré et dans une période d'environ 20 jours, ils mûrissent sous forme de métacercaria.

Les poissons ou crustacés infectés, lorsqu'ils sont consommés sans cuisson par un mammifère sensible, infecteront les métacercarias de Clonorchis sinensis.

La Metacercaria entre dans le système digestif de l'hôte final et dans le duodénum, ​​la larve sera libérée, ce qui augmentera par la suite 1 ou 2 jours par le canal biliaire commun, de là aux branches des canaux biliaires du deuxième ordre et en 30 jours mûris au stade de ver adulte, où ils commencent à oviponer 2.000 à 4.000 œufs par jour.

Les invités définitifs qui servent de réservoir peuvent être des animaux domestiques ou sauvages, et comme nous l'avons déjà mentionné, ils peuvent être des chiens, des chats, des porcs et entre les sauvages, les rats, les belettes, le site Web, entre autres.

Pathogenèse de Clonorchis sinensis

Dommages dus à une infection des canaux biliaires

Le ver adulte peut être établi sur les canaux biliaires pendant des années. Lorsque l'infection est douce, elle peut passer inaperçue, mais lorsque la charge parasite est élevée, la présence du ver adulte de Clonorchis sinensis peut causer différents types de dégâts.

Le premier est lié à l'obstruction physique qui peut générer une stase et des calculs de la bile, une inflammation avec une hyperplasie épithéliale, une formation d'adénome et même une fibrose des tissus qui circonscrivent aux conducteurs biliaires.

Si les vers émigrer dans les canaux pancréatiques, ils peuvent les entraver et provoquer une pancréatite aiguë.

Préparation des produits métaboliques

La deuxième façon de nuire a à voir avec l'élaboration de produits métaboliques, qui favorisent une inflammation prolongée générant des anomalies hépatobiliaires.

Accumulation de vers morts

L'accumulation de vers tués dans les canaux biliaires provoque une cholangite bactérienne secondaire, qui apporte diverses complications telles que la bactériémie, le choc endotoxique et l'hypoglycémie.

Autres

Aussi Clonorchis sinensis Il a été lié comme un facteur de risque pour le développement d'un type de cancer du canal biliaire (cholangiocarcinome).

De même, la présence de cirrhose et une diminution de la fonction hépatique dans cette parasitose a été signalée, très similaire à ce qui se produit avec une infection par l'hépatite B et le C.

Par conséquent, la co-infection de Clonorchis sinensis Avec l'un de ces agents pathogènes, le risque d'un deuxième type de cancer (carcinome hépatocellulaire) augmentera.

C'est à cause de ça Clonorchis sinensis Il est classé comme biocarcinogène du groupe I.

Symptômes de contagion Clonorchis sinensis

Parfois, la parasitose peut passer de longues périodes. D'autres personnes peuvent manifester des symptômes non spécifiques tels que la fatigue, l'anorexie, les nausées, les vomissements, les selles mous, la diarrhée intermittente, la perte de poids, l'inconfort abdominal, la douleur épigastrique, l'inflammation de la bile, entre autres.

Dans les cas les plus graves où la charge parasite est plus grande, de la fièvre, des frissons, de la leucocytose avec une éosinophilie, une ictère légère, un syndrome de cirrhose portale et une hépatomégalie et une hépatomégalie peuvent apparaître.

Traitement des clonorchiasis

Les médicaments de choix sont le praziquantel ou l'albendazole pour traiter l'infection à Clonorchis sinensis.

Praziquantel

C'est un dérivé de la pyrazinoisoquinoline. Ce médicament agit en altérant la perméabilité du calcium dans la membrane parasite, provoquant la paralysie et la mort du ver adulte, puis expulsé par le débit de la bile vers l'intestin et finalement expulsé par les excréments.

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La dose recommandée est de 25 mg / kg, 3 fois à des intervalles de 5 heures en une journée. La plage de succès du traitement est de 83 à 85%.

Albendazole

Le 5-méthyl (propiltio) -2-benzimidazolcarbamate inhibe la polymérisation et l'assemblage des microtubules lors de la jonction de la tubuline une fois qu'elle a dégénéré les cellules du tégument et de l'intestin du ver, qui paralyse et tue le vers.

Les cycles de 28 jours doivent être faits pour une période de 14 jours de repos sans le médicament, pour un total de 3 cycles. La gamme de succès est similaire à Praziquantel.

Diagnostic de clonorchiasis

Le test de diagnostic par excellence pour détecter les œufs Clonorchis sinensis Il s'agit de l'examen de selles en série, bien que les aspirations duodénales puissent également être analysées.

Soyez prudent, puisque les œufs Clonorchis sinensis Ils sont très similaires à ceux d'Opisthorchis, vous devez donc avoir une attention particulière dans leurs caractéristiques microscopiques.

Il y a aussi le test ELISA et PCR pour détecter respectivement les antigènes ou l'ADN d'œufs Clonorchis sinensis Dans les excréments du patient.

Tous ces tests ne sont utiles que si les vers sont vivants, sinon les œufs ne seront pas trouvés dans les excréments.

En tant que tests de laboratoire complémentaires, une hématologie complète peut être effectuée pour détecter la leucocytose avec une éosinophilie et mesurer la phosphatase alcaline qui est généralement élevée.

La tomographie informatisée enfin, ainsi que l'échographie hépatique, peuvent révéler des résultats anormaux.

Épidémiologie et prévention

Parmi les principales zones endémiques de ce parasite, du sud de la Chine, de la Corée, du Japon, de Taïwan, du Vietnam River et une partie de la Russie peut être citée.

12,49 millions de personnes sont infectées par Clonorchis sinensis Dans l'ouest de la Chine, étant la province du Guangdong qui présente la prévalence la plus élevée, avec une infection de 16,4%. Le taux de mortalité est de 1 pour 5 cas.

La prévention est résumé dans la bonne cuisson des poissons d'eau douce et la bonne disposition des excréments, en plus d'une bonne éducation alimentaire.

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