Cabtones Anuer Caractéristiques et pathologies

Les Basses de Auer o Les corps auer sont des granules anormaux d'origine lysosomale qui apparaissent à l'intérieur des leucocytes immatures de la série myéloïde dans les processus pathologiques, en particulier dans la leucémie myéloïde aiguë.

Certains auteurs sont appelés Auer Corpuscules, Auer ou Bastoncillos d'AUER. Ils apparaissent généralement dans les leucémies myéloïdes aiguës (LMA) M1, M2, M3, M4, entre autres. Le nom de ces cannes a été placé en l'honneur du physiologiste John Auer.

Ferçant le patient avec une leucémie myéloïde aiguë où les tiges sont observées. Source: Wikipedia / Flickr Vashidonsk

Les précurseurs des cellules granulocytaires peuvent présenter des corps auer, en particulier dans les myéloblastes et les promecytes. Ces corps ne sont rien de plus que des granules de la primaire anormale ou des azurophiles.

Ils sont formés par la fusion des lysosomes, ils sont donc riches en enzymes lysosomales et peroxydases. Ils contiennent également des précipités cristalloïdes de la nature des protéines.

Les corps d'Auer sont situés dans le cytoplasme de la cellule et leur observation aide au diagnostic des leucémies myéloïdes, car celles-ci n'apparaissent pas dans la leucémie de type lymphoïde. Par conséquent, les corps d'Auer sont un signe pathologique caractéristique des cellules immatures de la série myéloïde.

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Caractéristiques

Les granules azurophiles fusionnés s'accumulent alignés dans le cytoplasme cellulaire et, par conséquent, ils acquièrent la forme d'une canne ou d'une aiguille, à partir de là, la dénomination des cannes.

Les cellules contenant le corps d'Auer sont positives avant la myéloperoxydase et le test du Soudan B noir, qui montre qu'ils sont des cellules de lignée myéloïde. Bien qu'il soit plus rare, il est possible que les corps d'Auer apparaissent dans les précurseurs de la lignée monocytaire (monoblastes) dans le LMA (M5).

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Les corps d'Auer sont teints rouges ou roses avec la coloration de Wright, donc ils sont facilement visibles, car ils se démarquent dans un cytoplasme de cellules basophiles fortement (bleu grisâtre).

Une cellule peut contenir un ou plusieurs corps auer, de sorte que les bâtons d'Auer peuvent apparaître de manière rare ou abondante.

Les patients qui présentent des cellules avec des corps AUER abondants sont à risque de coagulopathies de consommation et peuvent se retrouver dans une coagulation intravasculaire disséminée, exemple dans la leucémie promelocytaire aiguë (M3).

Cela est dû à la libération d'une substance contenue dans les granules qui est similaire au facteur tissulaire.

Lorsque cette substance est libérée, elle rejoint le facteur VII de la cascade de coagulation et allonge la prothrombine (PT) et les temps de thromboplastine partielle (PTT). De plus, il y a une faible concentration de fibrinogène et une diminution significative des plaquettes.

Pathologies dans lesquelles les corps d'Auer

Les corps d'Auer apparaissent dans la leucémie de type myéloïde et n'apparaissent pas dans la leucémie lymphoïde. Par conséquent, ils sont considérés comme un signe pathognomonique de troubles myéloprolifératifs ou myélodysplasiques.

En ce sens, les types de leucémie sont mentionnés selon la classification du groupe franco-américain-britannique (FAB) qui peut être pris avec la présence de corps auer.

Leucémie myéloblastique aiguë M1

Il se caractérise par la présentation d'un pourcentage plus élevé de souffle, qui ont un cytoplasme agranulé et un noyau avec 2 ou 3 nucléoles.

Tandis qu'un très petit pourcentage de blastos peut présenter peu de granules azurophiles ou de cannes auer. Ils pourraient même être les deux structures actuelles.

Leucémie myéloblastique avec maturation (M2)

Il est également appelé leucémie myélocytaire aiguë ou maturation différenciée. Dans le sang périphérique RUBB. Les cellules immatures ont généralement des corps auer à l'intérieur du cytoplasme.

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Leucémie promelocytaire aiguë M3

Il se caractérise par la présence de promelocytes anormaux avec des déformations et des granulations grotesques et dysplasiques qui peuvent être accompagnées de corps abondants d'AUER. Dans cette pathologie, il existe d'importants troubles de coagulation, qui le distingue du reste de la leucémie.

Leucémie myélomonocytaire aiguë M4

Il se caractérise par la présence homogène de précurseurs granulocytaires et de moelle osseuse monocytaire. Certains promecytes peuvent contenir des corps auer.

Érythroleucémie (M6A)

Dans le frottis sanguin périphérique, des érythrocytes nucléés abondants avec peu de réticulocytes sont observés. Les érythrocytes nucléés peuvent être morphologiquement anormaux. Il y a une élévation des myéloblastes et, ils peuvent ou non, présentent des corps auer.

Leucémie myélocytaire aiguë à dysplasie

Il est caractéristique dans ce type de leucémie qui, dans les frottis de la moelle osseuse, est observé: corps auer, maturation des mégaloblastoïdes, ainsi que l'hyphaposigation du noyau et l'hypogranulation dans le cytoplasme.

Pendant que dans le frottis sanguin périphérique, ils sont généralement observés: explosion en circulation, pourcentage élevé de monocytes, présence de neutrophiles hypogranulaires, de basophile et de formes pseudo-pelger

Leucémie myélocytaire chronique avec transformation blasastique

Il présente 5 à 19% des explosions dans du sang périphérique, et certains promocitos ont des cannes auer.

Autres causes

Il a été observé qu'un faible pourcentage de patients souffrant de troubles oncologiques ont développé une leucémie myéloïde ou un syndrome myélodisplasique après avoir reçu un traitement par chimiothérapie et radiothérapie.

En particulier ceux qui ont été traités avec des agents loués et avec des épipodophilotoxines.

D'autres situations dans lesquelles il a été possible d'observer le corps d'Auer est chez les patients qui ont subi une sorte d'infection bactérienne ou d'intoxication. Ils ont également pu être observés chez les femmes enceintes et brûlées. 

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D'un autre côté, ces cellules sont incapables de mûrir, il a donc été cru que le corps d'Auer ne pouvait être trouvé que dans les cellules immatures et qu'il était également impossible pour ces cellules anormales de revenir à la normale. Cependant, cette théorie a été effondrée avec la découverte de DR. Degos.

Il a observé que les patients atteints de leucémie promelocytaire aiguë traitée avec de l'acide trans-rétinoïque avaient un taux de rémission élevé, mais la découverte la plus curieuse était que les cellules matures de ces patients ont conservé la marque pathognomonique de la maladie (présence des cannes d'Auer). Cela suggère que le traitement fait mûrir des cellules immatures anormales.

Les références

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