Caractéristiques de l'apoisie coracoïde, fonction, troubles

La Processus coracoïde C'est une protubérance osseuse qui fait saillie dans le crochet en forme de croche. Sa base est large et est en position verticale. À son tour, la pointe est plus mince et est disposée horizontalement.

Parfois, il est appelé processus coracoïde, dérivé de sa nomination latine Processus coracoideus. Cette structure est située d'une manière intermédiaire entre la cavité glénoïde et l'escroquerie de l'omoplate.

Représentation graphique de l'emplacement et de la morphologie du processus coracoïde. Source: BodyParts3d est fabriqué par DBCLS. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 2.1 / jp / acte.in)] / bodyparts3d est fabriqué par dbcls. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 2.1 / jp / acte.in)] / bodyparts3d est fabriqué par dbcls. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 2.1 / jp / acte.in)] / image édité.

Il s'agit d'un site de soutien et d'insertion de muscles importants et de ligaments d'épaule. C'est une structure osseuse, c'est-à-dire qu'il y en a un de chaque côté du corps. Parmi les muscles qui ont comme point d'insertion, le processus coracoïde est: le muscle pectoral mineur, le muscle coolbrachial et le muscle de la tête courte des biceps brachiaux.

Parmi les ligaments insérés dans le processus coracoïde figurent: le ligament coordooclaviculaire, composé du ligament conéidal et du ligament trapézoïde. De plus, les ligaments coracoacromiaux et coracohuméraux se joignent également à là.

Au-dessus du procédé coracoïde passe l'artère thoracoacromique qui nourrit l'articulation acromioclaviculaire.

Le processus coracoïde peut être ressenti lors de la mise en place des doigts sous la clavicule, en plaçant la fosse infraclaviculaire. À partir de ce moment, il est possible de sentir la pointe du processus coracoïde.

Cette structure est rarement affectée par la fracture, cependant, des cas ont été décrits dans lesquels il s'est fracturé, en raison d'accidents traumatisants ou pour déchirer les ligaments qui provoquent une avulsion de la pointe du processus.

Il a également été décrit comme une cause de fracture de cette structure osseuse, la traction des ligaments acromioclaviculaires ou la contracture violente des muscles qui y sont insérés.

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Caractéristiques

Les muscles pectoraux mineurs, la tête courte des biceps et du coolobraquial sont insérés au niveau de l'apex du processus coracoïde. Tandis que les ligaments coracoclaviculaires et le ligament coracoacromial sont insérés dans la face supérieure et sur le bord latéral du processus, respectivement.

Fonction

Le processus coracoïde est connu deux fonctions très bien définies: la première est la plus évidente, elle fonctionne comme un site d'ancrage de muscles et de ligaments importants trouvés dans la zone des épaules. La deuxième fonction qu'il remplit est la stabilisation de l'articulation gléno-humérale et clavicule, en raison de l'action exercée par les ligaments du coneido et du trapézoïde.

Pathologies

Fracture du processus coracoïde

La basse fréquence signalée dans les cas de fracture du processus coracoïde n'est pas un accident. Cette pièce osseuse est anatomiquement protégée par diverses structures.

À l'avance est protégé par la cage thoracique et derrière par un environnement musculaire volumineux. De plus, pendant le traumatisme, il est possible que le coup soit amorti grâce au déplacement de l'omoplate sur le thorax.

Cependant, les fractures se produisent généralement dans certains accidents de voiture ou des chutes graves chez les athlètes. Lorsque cela se produit, la blessure peut se produire au niveau de trois sites spécifiques:

1) à la base.

2) entre le ligament coracoclaviculaire et coracoacromial.

3) à la pointe.

Les blessures de base sont généralement d'origine traumatique, tandis que la pointe peut se produire par des déchirures des ligaments qui, à leur tour, peuvent détacher une partie de l'os (avulsion).

Trouble connexe

- Articulation coracoclaviculaire 

C'est une anomalie rare, décrite pour la première fois en 1861. Il se compose d'une articulation inhabituelle formée entre la clavicule (tubercule conoiide) et le processus coracoïde (partie horizontale). L'articulation a une caractéristique synoviale diarrrhésique.

Cette anomalie a été plus accentuée chez les patients asiatiques et est généralement présenté bilatéralement.

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Delgado et collaborateurs en 2015, ont décrit un cas dans une femme de 49 ans qui a présenté des douleurs à l'épaule et lorsqu'elle a fait une radiographie, elle a révélé l'anomalie congénitale.

- Luxation acromioclaviculaire

La dislocation acromioclaviculaire est une affectation plus ou moins fréquente qui est générée par des lésions traumatiques directes ou indirectes de l'épaule, mais dans des cas extrêmement rares, le processus coracoïde subit une fracture en plus en plus. En ce sens, trois études ont été examinées.

Étude 1

Sanchez et les collaborateurs en 1995 ont décrit un cas de dislocation acromboclaviculaire avec fracture de la base de processus coracoïdes. Il a été traité comme suit:

Les 48 premières heures ont été placées un bandage anti-bord, appelé Robert Jones, a ensuite été remplacé par une orthose de l'épaule. Ce

Il a été utilisé en abduction à 90 ° pendant deux semaines.

Après deux mois, ils ont fait une radiographie qui a mis en évidence la consolidation du processus coracoïde et la diminution de l'espace acromioclaviculaire inférieur à 5 mm. À 4 mois, il n'y avait aucun signe de douleur et aucun type de limitation dans le mouvement de l'épaule. C'était donc satisfaisant.

Étude 2

Pour leur part, González -Carranza et collaborateurs en 2001, ont signalé un cas d'une femme de 29 ans qui a subi une fracture d'avulsion du processus coracoïde et de la dislocation de l'articulation acromioclaviculaire.

Il a été traité avec des analgésiques oraux et une immobilisation avec un en-tête. À 4 semaines, le callos osseux était déjà radiographiquement observable et à 6 semaines, il avait été complètement formé. Il y a également eu 90% de récupération de la mobilité des épaules avec très peu de douleur.

Étude 3

Arbelo en 2003 a décrit un cas de fracture du processus coracoïde dans un 28 ans -old. Le cas était associé à une dislocation acromioclaviculaire et a également assisté à la rupture des ligaments redococlaviculaires.

Il a été pratiqué une technique de réduction ouverte et fixé le processus coracoïde, en plus de la suture. Un excellent résultat a été obtenu.

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Traitement chirurgical avec transposition du processus coracoïde

Guérrez Blanco et des collaborateurs ont mené une étude pour évaluer l'efficacité de la stabilisation dynamique de l'articulation acromioclaviculaire, par la transposition du processus coracoïde au bord inférieur de la clavicule.

Par la suite immobilisé pendant deux semaines en utilisant un vlepeaux inversé. Enfin, ils ont appliqué une thérapie de réadaptation. Ils ont obtenu de bons résultats dans la plupart des cas traités, à des exceptions minimales.

Cette technique est recommandée car elle permet de récupérer la morphologie normale de l'épaule par 90%. Cependant, certains auteurs rejettent cette technique parce que l'apparition d'une douleur résiduelle à long terme a été observée.

Les références

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